MINICOLECISTECTOMIA. LOS PRIMEROS 90 CASOS

Resumen

Coincidiendo con la aparición de la colecistectomía endoscópica, los estándares de evolución postoperatorla de las coleclstectomías han sido drásticamente redefinidos. Resultados similares a los de la técnica endoscópica ya habían sido publicados previamente empleando diversas técnicas más tradicionales, demostrando que la corta estadía postoperatoria y el rápido reintegro al trabajo dependen más del protocolo de manejo Integral del paciente y del Interés del equipo quirúrgico que de la técnica quirúrgica empleada. Definimos como "mini-colecistectomías" a una modalidad de exéresis de la vesícula que implica una completa redeímición de la técnica operatoria, más allá del simple empleo de una mini-laparotomía. Esta modalidad produce resultados estéticos y funcionales similares a los de la técnica endoscópica. Durante años el autor empleó en casos seleccionados incisiones pequeñas para colecistectomías pero manteniendo de exéresis, modalidad que definimos como "colecistectomía a través de mini-laparotonúa". Esa experiencia derivó en profundas modificaciones de la técnica y permitió eventualmente implementar la mini-colecistectomía como procedimiento de elección para todos los casos sin obstrucción de la vía biliar principal. Se presenta una casuística de 90 casos consecutivos no seleccionados de mini-colecistectomía que demuestran que los resultados de la técnica endoscópica no son exclusivos. En base a apreciaciones derivadas de la experiencia del autor con mini-laparotomías y mini-colecistectomías y datos de la literatura, se intenta establecer el rol del procedimiento descrito en la cirugía biliar contemporánea.