Análisis de costos directos entre las terapias de reemplazo renal en un hospital peruano
Resumen
Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública en el Perú. El sistema de salud peruano invierte alrededor del 4% de su presupuesto total en financiar solo terapias de hemodiálisis. Objetivo: determinar la comparación de los costos directos entre las terapias de reemplazo renal (TRR). Materiales y métodos: estudio descriptivo de análisis de costos. Se evaluaron los costos de los pacientes en las tres diferentes TRR: trasplante renal, hemodiálisis, diálisis peritoneal de la Red Asistencial Junín del Seguro Social EsSalud. Se analizaron los datos de 213 pacientes. Se calcularon los costos medios. Los datos fueron tomados de la Unidad de Adquisiciones y Costos de la Red Asistencial Junín (RAJ) EsSalud desde el año 2016 al año 2021. Resultados: el trasplante renal en el primer año acarrea un costo de 70 680 soles (US$ 18 123,07), el cual disminuye con el paso de los años. Luego, a partir del segundo año de trasplante el costo anual medio es de US$ 6 000. La hemodiálisis conlleva un costo de 39 000 soles anuales (US$ 10 000) y la diálisis peritoneal 49 680 soles (US$ 12 738). A los cinco años, la diálisis peritoneal es más costosa, seguida de la hemodiálisis y, finalmente, el trasplante renal. Conclusiones: la diálisis peritoneal es la terapia más costosa, seguida de la hemodiálisis y luego el trasplante renal.
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Citas
Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronic Kidney Disease: Detection and Evaluation. Am Fam Physician. 15 de diciembre de 2017;96(12):776-83.
Lv JC, Zhang LX. Prevalence and Disease Burden of Chronic Kidney Disease. En: Liu BC, Lan HY, Lv LL, editores. Renal Fibrosis: Mechanisms and Therapies [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019 [citado 11 de septiembre de 2022]. p. 3-15. (Advances in Experimental Medicine and Biology; vol. 1165). Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/978-981-13-8871- 2_1
De Francisco A LM. Sostenibilidad y equidad del tratamiento sustitutivo de la función renal en España. Nefrología (Madr.). 2011;31(3):241-246. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2011.Apr.10933.
Herrera-Añazco P, Taype-Rondan A, Lazo-Porras M, Alberto Quintanilla E, Ortiz-Soriano VM, Hernandez AV. Prevalence of chronic kidney disease in Peruvian primary care setting. BMC Nephrol. 2017;18(1):246. doi: 10.1186/s12882-017-0655-x.
Loza C. Situación de la enfermedad renal crónica en el Perú y análisis de la mortalidad por falla renal durante la pandemia del COVID 19 [Internet]. Lima: Sociedad Peruana de Nefrología; 2022 [citado el 8 de enero de 2024]. Disponible en: https://spn.pe/ archivos/SITUACION-DE-LA-ENFEREMEDAD-RENAL-CRONICA-EN- EL-PERU-2020-2021.pdf
Ministerio de Salud del Perú. Repositorio Único de Información en Salud. [Internet]. Lima: MINSA; 2018 [citado el 8 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/ poblacion_estimada.asp
Li SY, Tang YS, Chan YJ, Tarng DC. Impact of the COVID-19 pandemic on the management of patients with end-stage renal disease. J Chin Med Assoc. 2020;83(7):628-33. doi: 10.1097/ JCMA.0000000000000356.
Mushi L, Marschall P, Fleßa S. The cost of dialysis in low and middle-income countries: a systematic review. BMC Health Serv Res. 2015;15:506. doi: 10.1186/s12913-015-1166-8.
Caletti MG, Petetta D, Jaitt M, Casaliba S, Gimenez A. Evaluación de costos directos e indirectos del tratamiento del síndrome urémico hemolítico en sus distintas etapas evolutivas. Medicina (Buenos Aires). 2006;66(Supl. III):22-26.
Haller M, Gutjahr G, Kramar R, Harnoncourt F, Oberbauer R .Cost-effectiveness analysis of renal replacement therapy in Austria. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(9):2988-95. doi: 10.1093/ndt/ gfq780.
Torales S, Berardo J, Hasdeu S, Esquivel MP, Rosales A, Azofeifa C, et al. Evaluación económica comparativa sobre terapias de reemplazo renal en Argentina, Costa Rica y Uruguay. Rev Panam Salud Pública. 2021;45:e119. Spanish. doi: 10.26633/RPSP.2021.119.
Arellan-Bravo L, León-Gonzales R. Situación de la enfermedad renal crónica en la Región Junín, Perú. Rev Cuerpo Méd Hosp Nac Almanzor Aguinaga Asenjo. 2022;15(2):300-1. doi.org/10.35434/ rcmhnaaa.2022.152.1358.
Loza-Concha RE, Quispe AM. Costo-utilidad del trasplante renal frente a la hemodiálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal en un hospital peruano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):432-39.
Santamaría Benhumea AM, Herrera Villalobos JE, Sil Jaimes PA, Santamaría Benhumea NH, Flores Manzur MÁ, del Arco Ortiz A. Estructura, sistemas y análisis de costos de la atención médica hospitalaria. Rev Med E Investig. 2015;3(2):134-40. doi: 10.1016/j.mei.2015.06.001.
Wennekers AB, Lipe RA, Azara PM, Caro AP, Granados VG. Revisión: Eficiencia del desarrollo de la diálisis peritoneal. Ahorro de costes y recursos necesarios. Diálisis y Trasplante. 2018;39(1):1-6.
Cancino-López JD, Hernández-Aguilar U, Oribe-Aguilar DI, Rojas-Montiel D, Escobar-Nieto JÁ, Pineda-Morales M, et al. Supervivencia del paciente trasplantado y del injerto renal en una cohorte retrospectiva en México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022;60(1):52-58.
Lin E, Lung KI, Chertow GM, Bhattacharya J, Lakdawalla D. Challenging Assumptions of Outcomes and Costs Comparing Peritoneal and Hemodialysis. Value Health. 2021;24(11):1592-1602. doi: 10.1016/j.jval.2021.05.017.
Rufino JM, García C, Vega N, Macía M, Hernández D, Rodríguez A, et al. Diálisis peritoneal actual comparada con hemodiálisis: análisis de supervivencia a medio plazo en pacientes incidentes en diálisis en la Comunidad Canaria en los últimos años. Nefrología (Madr.). 2011;31(2):174-84.
Himmelfarb J, Vanholder R, Mehrotra R, Tonelli M. The current and future landscape of dialysis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(10):573-85. doi: 10.1038/s41581-020-0315-4.
Triunfo P. Economías de escala y de alcance de las instituciones de asistencia médica colectiva en Uruguay [Internet]. Uruguay; Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la República; 2001 [citado 11 de noviembre de 2023]; Disponible en: https://www. colibri.udelar.edu.uy/jspui/handle/20.500.12008/1942
Mehrotra R ,Chiu YW, Kalantar-Zadeh K, Bargman J, Vonesh E. Similar outcomes with hemodialysis and peritoneal dialysis in patients with end-stage renal disease. Arch Intern Med. 2011;171(2):110-8. doi: 10.1001/archinternmed.2010.352
Romero-Reyes M, Moreno-Egea A, López VEG, Alcántara-Crespo M, Crespo-Montero R. Análisis comparativo entre la calidad de vida del paciente trasplantado renal y el paciente en hemodiálisis: Array. Enferm Nefrol. 2021;24(2):129-38. doi: 10.37551/s2254- 28842021015.
Lamas Barreiro JM, Alonso Suárez M, Saavedra Alonso JA, Gándara Martínez A. Costes y valor añadido de los conciertos de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Nefrología (Madr.). 2011;31(6):656-63.
Arrieta J. La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para la sostenibilidad del tratamiento con diálisis. Nefrología (Madr.). 2011;31(5):505-513.
Rosselli D, Rueda JD, Díaz CE. Costo-Efectividad Del Trasplante Renal Comparado Con La Diálisis En Colombia. Value Health. 2013;16(7):A699. doi: 10.1016/j.jval.2013.08.2114.
Sánchez-Cedillo A, Cruz-Santiago J, Mariño-Rojas FB, Hernández- Estrada S, García-Ramírez C. Carga de la enfermedad: insuficiencia renal, diálisis-hemodiálisis y trasplante renal en México. Costo de la enfermedad. Rev Mex Traspl. 2020;9(1):15-25. doi: 10.35366/94025.
Abdi F, Alinia C, Taghizadeh Afshari A, Yusefzadeh H. Cost–benefit analysis of kidney transplant in patients with chronic kidney disease: a case study in Iran. Cost Eff Resour Alloc. 2022;20(1):37. doi: 10.1186/s12962-022-00372-1.
Chang YT, Hwang JS, Hung SY, Tsai MS, Wu JL, Sung JM, et al. Cost-effectiveness of hemodialysis and peritoneal dialysis: A national cohort study with 14 years follow-up and matched for comorbidities and propensity score. Sci Rep. 2016;6(1):30266. doi: 10.1038/ srep30266.
Seinfeld J, Sobrevilla A, Rosales ML, Ibáñez M, Ruiz D, Penny E, et al. Economic burden of type-2 diabetes in Peru: a cost-of-illness study valuing cost differences associated with the level of glycemic control. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2024;24(5):661- 669. doi: 10.1080/14737167.2024.2333337.
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