Exámenes prequirúrgicos innecesarios y su costo en un hospital de Lambayeque
Resumen
Introducc ión. En la práctica diaria antes de una cirugía suelen solicitarse exámenes preoperatorios sin ninguna utilidad. Sin embargo, las comorbilidades y el examen físico son los determinantes del desenlace en el acto quirúrgico. Objetivos. Determinar la frecuencia de exámenes prequirúrgicos innecesarios y su costo en pacientes con cirugía electiva del Hospital Regional Lambayeque de octubre de 2012 a julio de 2013. Material y método. Estudio descriptivo trasversal; muestreo aleatorio simple. Se compararon los exámenes solicitados con los recomendados por la guía de práctica clínica del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del 2003: Preoperative tests: The Use of routine preoperative tests for elective surgery. Resultados. Se revisaron 96 historias clínicas de pacientes con las siguientes cirugías: 62 colecistectomías (64,5 %), 16 hernioplastias inguinales (16,67 %), 12 facoemulsificaciones (12,5 %), 5 cirugías de fractura expuesta (5,21 %), y 1 hernioplastia abdominal (1,04 %); se hallaron 1 214 exámenes preoperatorios, 839 (69,1 %) fueron innecesarios. Los más frecuentes fueron: riesgo quirúrgico (innecesario en 92,2 %), tiempo de sangría (innecesario en 92 %) y grupofactor (innecesario en 89,8 %). Los exámenes más costosos fueron el antígeno de superficie para hepatitis B (S/. 1 428) y riesgo quirúrgico (S/. 1 185). El costo total de los exámenes innecesarios fue S/. 8 858 (S/. 10 630 aproximadamente en un año). Conclusión. En el Hospital Regional Lambayeque de octubre de 2012 a julio de 2013, hubo una elevada frecuencia de exámenes prequirúrgicos innecesarios y un alto costo asociado a los mismos. Los más costosos fueron antígeno de superficie para hepatitis B y el riesgo quirúrgico.Descargas
Citas
Garcia A, Caballé I, Giménez A. En: Imma Caballe M. Uso adecuado del laboratorio clínico. Barcelona: Elsevier-Masson; 2007.
Turnbull JM, Buck C. The value of preoperative screening investigations in otherwise healthy individuals. Arch Intern Med.1987;147:1101-1105.
Ibarra P. ¿Cuáles exámenes de laboratorio preanestésicos se necesitan en pacientes asintomáticos? Rev Colomb Anestesiol. 2007;35(4):301-312.
Ajimura FY, Maia ASSF, Hachlya A, Watanabe AS. Preoperative laboratory evaluation of patients aged over 40 years undergoing elective non cardiac surgery. São Paulo Med J. 2005;123:50-53.
De Sousa Soares D, Ribeiro Marques Brandão R, Nogueira Mourão MR, Fernandes de Azevedo VR, Vieira Figueiredo A, Santana Trindade E. Relevancia de los exámenes de rutina en pacientes de bajo riesgo sometidos a cirugías menores. Rev Bras Anestesiol. 2013;63(2):197-201.
Sánchez G. Recomendaciones para la solicitud de estudios complementarios en la cirugía electiva. Argentina: Hospital Olvarria; 2005 [accesado el 3 de mayo de 2014]. Disponible en: http://www. hospitalolavarria.com.ar/trabajos%5Ccirugia_recomendaciones_ para_la_solicitud_de_estudios_complementarios.htm
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Preoperative tests (CG3): The use of routine preoperative tests for elective surgery. United Kingdom: NICE; 2003. [accesado el 3 de mayo de 2014]. Disponible en: http://publications.nice.org.uk/ preoperative-tests-cg3
Kaplan E. The usefulness of preoperative laboratory screening. JAMA. 1985;253
American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation: Practice advisory for preanesthesia evaluation: An updated report by the American Society of Anesthesiologists TaskForce on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012;116:522-538.
García-Miguel FJ, García Caballero J, Gómez de Caso-Canto JA. Indicaciones de la radiografía de tórax para la valoración preoperatoria en cirugía programada. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002;49:80-88.
Johnson RK. Mortimer AJ. Routine pre-operative blood testing: is it necessary? Anaesthesia. 2002;57:914-917.
García-Miguel FJ, García Caballero J, Gómez de Caso-Canto JA. Indications for electrocardiogram in the preoperative assessment for programmed surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002;49:5-12.
Vilarasau Farré J, Martín-Baranera M, Oliva G. Encuesta sobre la valoración preoperatoria en los centros quirúrgicos catalanes (I). ¿Cuál es la práctica preoperatoria? Rev Esp Anestesiol Reanim. 2001;48(1):4-10.
Contreras M. Evaluación médica preoperatoria como predictor de riesgo quirúrgico y no quirúrgico. Comunidad y Salud [revista en Internet]. 2010; 8(1):83-96. [accesado el 16 de febrero de 2014]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1690-32932010000100011&lng=es.
Sociedad Argentina de Cardiología. Consenso de evaluación del riesgo cardiovascular en cirugía no cardiaca. Rev Argent Cardiol. 2005;73(5):381-396.
Rojas-Rivera W. Evaluación de los exámenes preoperatorios. Acta Méd Costarric [revista en Internet]. 2006;48(4):208-211. [accesado el 16 de febrero de 2014]. Disponible en: http:// www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001- 60022006000400013&lng=es.
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
.png)
.png){kind=logo}
