Intoxicación por metanol: análisis de una serie de casos en dos Hospitales Públicos.

Autores/as

  • Yanissa Venegas-Justiniano Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Nefrología, Lima-Perú; Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0003-1141-0710
  • Karina Rosales-Mendoza Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Nefrología, Lima-Perú; Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0002-6919-3766
  • Bethel Enríquez-Almanza Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Nefrología, Lima-Perú; Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Emergencia, Lima-Perú.
  • Melinda Valdivia-Infantas Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Emergencia, Lima-Perú; Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0002-4556-6732
  • Alan Barboza-Pastrana Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Nefrología, Lima-Perú; Servicio de Nefrología, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú. https://orcid.org/0009-0007-0527-6662
  • Abdías Hurtado-Aréstegui Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Servicio de Nefrología, Lima-Perú; Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0001-8850-7903

DOI:

https://doi.org/10.35663/amp.2024.411.2775

Palabras clave:

Intoxicación, Metanol, Acidosis

Resumen

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación por metanol en dos hospitales públicos.

Materiales y métodos: Serie de casos retrospectiva, se evaluó 41 historias clínicas de pacientes que ingresaron a emergencia con diagnóstico de Intoxicación por metanol, en el periodo 2018-2022, en dos hospitales públicos de Lima-Perú: Hospital Nacional Arzobispo Loayza y Hospital Hipólito Unanue.

Resultados: De los 41 pacientes, 35 eran varones, con una media de edad de 44,4 años. Cerca del 50% ingresó a Unidad de cuidados intensivos (UCI), 23/41(56,1%) requirió hemodiálisis. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica severa anión gap elevado. A las 48 horas de ingreso 9/41(21,9%) pacientes fallecieron. De los sobrevivientes, 23/41(56,1%) presentaron secuelas: 21 pacientes con neuropatía óptica tóxica y 2 pacientes con secuela motora por accidente cerebrovascular hemorrágico.

Se evidenció menor valor del nivel de pH (6,7 vs 7,1, p < 0,001) y bicarbonato (3 mmol/L vs 4,9 mmol/L, p= 0,004), así como mayor nivel de lactato (9,6 mmol/L vs 2,3 mmol/L, p<0,001) y sodio (142,5 mmol/L vs 138 mmol/L, p < 0,036) en el grupo de fallecidos comparado con los vivos.

Conclusión La intoxicación por metanol, continúa siendo una condición que deja secuelas y puede llevar a fallecimiento, su principal manifestación es la acidosis metabólica severa anión gap alto, asociada a síntomas respiratorios y neurológicos; el tratamiento se basa en la administración de etanol, bicarbonato y hemodiálisis.

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Referencias

1. Yurtsever g, Arikan c, Acar h, Sorgun o, Bora E. Methanol poisoning in the emergency department: a retrospective study. J Heal Sci Med. 2022;5(4):949–53. doi.org/10.32322/jhsm.1095045
2. Eskandrani, R.; Almulhim, K.; Altamimi, A.; Alhaj, A.; Alnasser, S.; Alawi, L.; Aldweikh, E.; Alaufi, K.; Mzahim, B. Brote de intoxicación por metanol en Arabia Saudita: una serie de casos. J. Med. Informe de caso 2022 , 16 , 357. doi:10.1186/s13256-022-03600-7
3. Issa, SY; Galal, AM; Gaber, YM Toxicidad del metanol en la Provincia Oriental: una serie de casos de dilemas de toxicólogos y departamentos de emergencia con una revisión de la literatura. Indian J. Medicina Forense. Toxico. 2022 , 16 , 1743–1758. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v16i1.17902
4. Urko B-F, Francisco-Javier G-M, Med Bilbao G, Etanol Putamen Acido fórmico Alcohol Intoxicación M, Etanola Putamena M. Intoxicación por metanol. A propósito de un caso original breve nota clínica palabras clave giltza-hitzak. Gac Med Villahermosa [Internet]. 2022;119(3):162–4. Available from: http://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/909
5. Tomsia M, Głaz M, Nowicka J, Cieśla J, Sosnowski M, Chełmecka E. Fatal Methanol Poisoning Caused by Drinking Industrial Alcohol: Silesia Region, Poland, April–June 2022. Toxics. 2022;10(12). https://doi.org/10.3390/toxics10120800
6. Morteza Bagi, H. R., Tagizadieh, M., Moharamzadeh, P., Pouraghaei, M., Kahvareh Barhagi, A. and Shahsavari Nia, K. Epidemiology of alcohol poisoning and its outcome in the NorthWest of Iran. Emergency (Tehran, Iran). 2015; 3(1):27–32. PMID: 26512366; PMCID: PMC4614612.
7. Villasmil E. Intoxicación aguda por metanol. Reporte de caso. Acute methanol poisoning. Case report. Av en Biomed [Internet]. 2018;7. Available from: https://www.redalyc.org/journal/3313/331367295006/331367295006.pdf
8. Palacio H, Hernández A, Delgado R. Intoxicación Por Alcohol Metílico : A Propósito De Un Caso. Rev Ciencias Médicas la Habana [Internet]. 2013;19(3):3–7. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/revciemedhab/cmh-2013/cmh133m.pdf
9. Elbastawesy S, Shama M, Elsharkawy A, Helal N. Predictors of Poor Outcomes in Acute Methanol Poisoning. Egypt J Forensic Sci Appl Toxicol. 2022;22(2):57–68. doi: 10.21608/EJFSAT.2021.76747.1198
10. Veras-Estévez BA, Chapman HJ. Methanol Toxicity Outbreaks in the Americas: Strengthening National Prevention and Response Measures. Medicc Rev. 2022;24(2):43–4. https://doi.org/10.37757/mr2022.v24.n2.8
11. Zakharov, S.; Rulisek, J.; Hlusicka, J.; Kotikova, K.; Navratil, T.; Komarc, M.; Vaneckova, M.; Seidl, Z.; Diblik, P.; Bydzovsky, J.; et al. El impacto de las comorbilidades en la supervivencia de 6 años después de un brote de intoxicación masiva por metanol: posible papel del formaldehído metabólico. Clínico. Toxico. 2020 , 58 , 241–253. 10.1080/15563650.2019.1637525
12. Ran M, Li Y, Zhang L, Wu W, Lin J, Liu Q, et al. Original Article Clinical features, treatment, and prognosis of acute methanol poisoning: experiences in an outbreak. Int J Clin Exp Med [Internet]. 2019;12(5):5938–50. Available from: www.ijcem.com/
13. Shadnia, S.; Shojaei Arani, L.; Bahmani, K.; Akhgari, M.; Faraji Dana, H.; Ghadirzadeh, M. Características demográficas y clínicas de los pacientes que murieron por toxicidad del metanol durante el brote de COVID 19 en el Hospital Loghman-e-Hakim de Teherán. En t. J. Med. Toxico. Medicina Forense. 2022 , 12 , 36171. DOI:10.32598/ijmtfm.v12i1.36171
14. Public Health England. Methanol Toxicological Overview Key Points Health effects of chronic exposure. Methanol Toxicol Overv [Internet]. 2015;(August). Available from: https://www.gov.uk/government/publications/methanol-properties-incident-management-and-toxicology
15. Peces R, González E, Peces C, Selgas R. Tratamiento de las intoxicaciones graves por alcoholes. Nefrologia. 2008;28(4):369–72.
16. Roldán J, Frauca C, Dueñas A. Intoxicación por alcoholes Alcohol intoxication. An Sist Sanit Navar. 2003;26:129–39.
17. Valdivia-Infantas M, Intoxicación por metanol en Lima. Rev Soc Peru Med Interna. 2022;35(4). doi: https://doi.org/10.36393/spmi.v35i4.700
18. Quintana E, Rosalia A.Alerta epidemiológica. www.gob.pe/minsa. 2022;(511):29–31.
19. R.D.No 263-2022-DG-HNAL.pdf.pdf. Guía de práctica clínica del manejo de la Intoxicación por metanol. HNAL.2022
20. Kraut J. Approach to the Treatment of Methanol Intoxication.Am J Kidney Dis. 2016;68(1):161-167. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.02.058
21. Roberts DM, Yates C, Megarbane B, et al. Recommendations for the role of extracorporeal treatments in the management of acute methanol poisoning: a systematic review and consensus statement. Crit Care Med. 2015;43(2):461-472.
22. Hirsch D, Jindal, Wong P, Fraser A. A simple method to estimate the required dialysis time for cases of alcohol poisoning. Kidney international. 2001. 60(5), 2021–2024. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2001.00003.x

23. Nizhu, L. N., Barua, D., Anam, A. M., Polash, M. M. I., Tun, S. S., Nessa, R. R., et al. (2018): Haemodialysis in Methanol Poisoning. Bangladesh Critical Care Journal, 6(1):23–25.
24. Yousefinejad, V., Moradi, B., Mohammadibaneh, A., Sheikhesmaeili, F., and Babahajian, A. (2020): Prognostic Factors of Outcome in Methanol Poisoning; an 8- year Retrospective Cross-sectional Study. Archives of academic emergency medicine, 8(1):69. PMID: 33134965; PMCID: PMC7587997.
25. Zakharov S, Pelclova D, Diblik P, Urban P, Kutan P, Nurieva O et al. Long-term visual damage after acute methanol poisonings: longitudinal cross-sectionalstudy in 50 patients. Clin Toxicol. 2015; 53:884-892.https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1086488
26. Nurieva et al, Diblik P, Kuthan P, Sklenka P, Meliska P, Bydzovsky J et al. Progressive chronic retinal axonal loss following acute methanol-induced optic neuropathy: Four-year prospective cohort study. Am J Ophthalmol. 2018; 191:100–115. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.04.015.
25. Liberski S, Kaluzny B, Kocięcki B. Methanol induced optic neuropathy: a still present problem. Archives of Toxicology. 2022; 96:431–451. https://doi.org/10.1007/s00204-021-03202-0

Publicado

2024-03-30

Número

Sección

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Cómo citar

1.
Intoxicación por metanol: análisis de una serie de casos en dos Hospitales Públicos. Acta Med Peru [Internet]. 2024 Mar. 30 [cited 2024 Dec. 26];41(1). Available from: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/2775

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