Seguimiento de los resultados de la cirugía de reemplazo valvular aórtico en un hospital de referencia nacional en Lima-Perú, periodo 2016-2019

Resumen

Objetivo: Describir las características perioperatorias de los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico; así como complicaciones, mortalidad, seguimiento y supervivencia.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes operados entre 2016 y 2019. Se determinaron las características pre, intra y postoperatorias, así como el seguimiento clínico y ecocardiográfico. Para la comparación de medias se utilizó la prueba de la t de Student. La supervivencia global y la supervivencia libre de eventos cardiovasculares se analizaron mediante el método de Kaplan-Meier.

Resultados: Se incluyeron 110 pacientes (59,1% varones), la edad media fue de 65,2 ± 11,3 años, la mayoría con hipertensión arterial (47,3%). La etiología más frecuente fue la degenerativa (47,3%). Se implantó prótesis mecánica en el 59,1%. En el postoperatorio se observó una mediana de tiempo de ventilación mecánica de 8 horas, con una estancia media en UCI de 5,8 ± 6,7 días. Las complicaciones más frecuentes fueron atelectasias (21,8%), fibrilación auricular (19,1%), síndrome de bajo gasto, neumonía y daño renal agudo (7,3% cada una). La mortalidad hospitalaria fue del 5,5% (shock cardiogénico como causa frecuente). Durante el seguimiento a un año, hubo una mejoría de la clase funcional NYHA II-III (prequirúrgica) a NYHA I-II (p <0,001), se encontró disfunción de la prótesis en el 13,3% (la mayoría por fuga paravalvular). La supervivencia global a 1, 3 y 5 años fue de 88,2 ± 3,1, 83,4 ± 3,6% y 74,3 ± 5,0%, respectivamente.

Conclusiones: La cirugía de reemplazo valvular aórtico en nuestro medio implica una mejora en la calidad de vida con buenos resultados funcionales, tasa de complicaciones y morbimortalidad comparable con la literatura mundial.