Neumonía Tuberculosa. Reporte de 20 casos y estudio caso-control

Resumen

La neumonia tuberculosa es una forma de presentación especial de la tuberculosis pulmonar que no es registrada adecuadamente en nuestro medio, y por consiguiente poco estudiada. El presente estudio se realizó en el Servicio de Medicina del Hospital Arzobispo Loayza de Lima-Perú y sus objetivos fueron describir las características clínicas y radiográficas en 20 mujeres adultas con neumonía tuberculosa y frotis positivo y luego establecer las diferencias de mayor significación con un grupo control de 23 pacientes con diagnóstico de neumonía bacteriana lobar y/o basal. La neumonía tuberculosa se caracterizó por una edad media de 28 años, tiempo de enfermedad promedio de 28 días; fiebre, tos productiva y disnea en todos los casos; hiporexia-anorexia en el 95%, dolor toráctico en 50%, hemoptisis en 15%, historia de contacto tuberculoso en 60%, síndrome de condensación con o sin síndrome de derrame pleural en el 75% y en el campo pulmunar inferior en 80%. otros hallazgos radiográficos que acompañaron a la consolidación pulmonar en 70%, leucocitosis en 65%, velocidad de eritrosedimentación entre 49-58 mm/h e hipoxemia de algún grado en el 100% de los casos. Concluímos que la neumonía tuberculosa en nuestro medio es una enfermedad predominante de sujetos menores de 35 años, con tiempo de enfermedad promedio de 4 semanas y su localización más común es el campo pulmonar inferior, las caracteristicas que permiten diferenciarla de la neumonía bacteriana lobar y/o basal son un tiempo de enfermedad de 15 días, dolor tóracico de tipo pleurítico o ausencia de este, anorexia, pérdida de peso marcado,anemia, historia de contacto tuberculoso, hallazgos radiográficos que acompañan a la consolidación pulmonar como la presencia de infiltrado apical, granulia y diseminación broncógena, mejoría clínica más lenta con la terapia específicada y estancia hospitalaria más prolongada.