Cardiomiopatías: Estudio de 25 casos y revisión de la bibliografía

Resumen

Se ha estudiado 25 pacientes con cardiomiopatía, originarios y procedentes de diferentes regiones del país, 23 fueron hombres y 2 mujeres y cuya edad fluctuó entre 13 y 65 años. La mayoría de los casos (22) se estudiaron en el Hospital Dos de Mayo. Se consideró que 12 pacientes correspondieron a la cardiomiopatía idiopática, 8 estuvieron relacionados al alcoholismo, 3 fueron de tipo familiar, un caso correspondió a cardiomiopatía postpartum, y otro a endomiocardiofibrosis. 

Los casos fueron diagnosticados en base a la existencia de insuficiencia cardíaca, embolismo o arritmia, en pacientes en los que las etiologías comunes de cardiopatía fueron descartadas. En todos ellos se realizó un estudio clínico, electrocardiográfico y radiológico, adem´´as de algunas pruebas de laboratorio, incluyendo la reacción de fijación del complemento para la enfermedad de Chagas en 10 casos. Catorce pacientes fallecieron, realizándose la neeropsia en todos ellos.

Las manifestaciones de insuficiencia cardíaca fueron los hallazgos predominantes, y solamente en un caso de sintomatología se relacionó exclusivamente a embolismos múltiples. Los patrones electrocardiográficos fueron variados, observándose de preferencia una combinación de bloqueo intraventricular con bajo voltaje. La radiología demostró agrandamientos cardíaco a predominio de cavidades izquierdas en prácticamente todos los casos. Los exámenes de laboratorio no fueron de mayor ayuda; la reacción para la enfermedad de Chagas fue negativa en los 10 casos en los cuales fue realizada. Los hallazgos anatomopatológicos se discuten en un trabajo aparte. 

Se concluye que las cardiomiopatías no son en nuestro medio enfermedades raras, factibles de observarse en cualquier edad, pudiendo ser confundidas con facilidad con otras cardiopatías. En el periodo de estado el diagnóstico es fundamentalmente clínico, siendo el electrocardiograma el método auxiliar más importante, sobre todo en el despistaje de gru´pos familiares o mayores. La etiología de los procesos miocárdicos es variada y todavía no bien conocida. La enfermedad de Chagas no parece ser una causa importante de cardiomiopatía en el área de Lima; el alcoholismo crónico merece mayor estudio para concluir sobre su verdadero significado.