Esclerosis Lateral Amiotrófica. Experiencia quirúrgica en 13 pacientes

Autores/as

  • Hernando Rafael Clínica Santa Mónica
  • Juan Óscar David Hospital Nacional Hipólito Unanue
  • Antonio Santiago Vilca Clínica Santa Mónica
  • José Luis Aservi Clínica Santa Mónica
  • María Del Piar Sánchez Clínica Santa Mónica
  • Andrey Medvedyev Clínica Santa Mónica
  • Ronald Viera Clínica San Marcos
  • Elcy Mey Lazo Clínica Santa Mónica
  • Haydee Rivera Clínica Santa Mónica
  • Dasy Elizabeth Coronado Clínica Santa Mónica

Palabras clave:

Esclerosis lateral amiotrófica, isquemia, tractos piramidales, epiplón

Resumen

Introducción: En agosto del 2009 operamos el primer paciente con esclerosis lateral amiotrófica (ELA).Sin embargo, hasta la fecha, todo los investigadores informan que no hay cura para esta enfermedad. Objetivo: Demostrar que la ELA puede ser detenida y mejorada mediante un transplante de epiplón.  

Material y Método: Presentamos a 13 pacientes con formas bulbar y espinal de ELA. Durante la cirugía encontramos: 1) variantes anatómicas del segmento V4 de las arterias vertebrales, 2) aterosclerosis moderada o severa en ambos segmentos V4, 3) algunas arterias circunflejas originadas desde las arterias espinales antero- ventrales (AEAVs) exsangües, 4) hipotrofia de raicillas nerviosas en la hilera de los nervios IX, X y XI, 5) en algunos casos, hipotrofia de la superficie anterior de las pirámides e 6) hipotrofia de raíces anteriores en C5 - C6.Todos ellos recibieron transplante de epiplón a la superficie anterior, lateral y posterior de la medula oblongada y en 5 pacientes, un transplante adicional a nivel C5-C6.  

Resultados: La mejoría neurológica fue observada desde el primer día de la operación y fue mayor durante los primeros días o semanas de la cirugía que en los siguientes meses. Actualmente, 2 pacientes con 8 y 12 meses de evolución postoperatoria han mejorado en un 90% los síntomas de la forma bulbar de ELA.  

Conclusión: Estos resultados indican que la forma bulbar de ELA es originada por isquemia progresiva en el territorio intraparenquimatoso de las AEAVs y la forma espinal por isquemia en la arteria espinal anterior, pero a nivel C5 a T1. Eso explicaría porque su revascularización por medio del epiplón produjo mejoría neurológica.

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Publicado

2013-06-29

Número

Sección

REPORTES DE CASOS

Cómo citar

1.
Esclerosis Lateral Amiotrófica. Experiencia quirúrgica en 13 pacientes. Acta Med Peru [Internet]. 2013 Jun. 29 [cited 2024 Dec. 25];30(2):79-85. Available from: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1259