Factores de riesgo asociados con alteraciones respiratorias clínicas, espirométricas y radiográficas a seis meses de seguimiento en pacientes con nueva influenza A(H1N1)

  • Pablo Grajeda-Ancca Universidad Nacional San Antonio Abad. Cusco, Perú

Abstract

Introducción. En 2009, en la Región Cusco se reportaron 395 casos confirmados de nueva influenza A(H1N1) –NIAH1N1–, 15 defunciones, con alta tasa de letalidad (3,8 %). Los efectos posteriores al cuadro agudo son los temas menos  investigados, aunque es importante estudiar la presencia de disfunción respiratoria a seis meses de seguimiento.  Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados (FRA) a la presencia y características de las alteraciones  respiratorias clínicas, espirométricas y radiográficas al sexto mes de seguimiento en sujetos con antecedente  e infección por la NIAH1N1. Métodos. Estudio de corte transversal, en 118 pacientes mayores de 14 años, seis meses  después de haber tenido un cuadro de NIAH1N1, confirmado  por PCRrt, sin antecedente de afección pulmonar previa en 2009. Resultados. Casi 7 de cada 10 sujetos presentó  lguna alteración, las espirométrica y clínica fueron las más frecuentes. La patología de riesgo asociada (RP = 4,11 [IC95% = 2,49-6,78], p = 0,0000002), la demora en el inicio del tratamiento antiviral específico (RP = 4,56 [IC95% = 2,48- 8,37], p = 0,0000001) y la presencia de insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG) (RP = 11,35 [IC95% = 4,27- 30,17], p = 0,0000000) son FRA a alteraciones clínicas; la patología de riesgo asociada (RP = 12,52 [IC95% = 2,7-58,08], p = 0,00003), un FRA a alteración radiográfica; la presencia de IRAG (RP = 1,33 [IC95% = 1,02-1,74], p = 0,04), un FRA a alteración espirométrica. Conclusiones. La NIAH1N1 produce alteraciones clínicas, espirométricas y radiográficas a seis meses de presentado el cuadro agudo, y los FRA son patología de riesgo asociada, demora en el inicio del tratamiento antiviral específico y presencia de IRAG, que deben ser considerados para el tratamiento apropiado, y realizar el seguimiento respectivo y prevenir estas alteraciones.

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Pablo Grajeda-Ancca, Universidad Nacional San Antonio Abad. Cusco, Perú
Field Epidemiology Training Program (FETP), Perú. Universidad Nacional San Antonio Abad. Cusco, Perú.

References

Organización Panamericana de la Salud. Consulta de expertos de OPS/OMS: recomendaciones provisionales para el manejo clínico de la Influenza pandémica (H1N1). Organización Panamericana de la Salud Washington, USA. reemplaza la del 26 de mayo de 2009. Sao Pablo: OPS; 2009. [Página en Internet]. Accesado 01/04/2014. Disponible en http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v30n4/a08v30n4.pdf

Bresee J. “La Gripe A (H1N1) 2009 ("gripe porcina") y Usted”. [National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Influenza Division (NCIRD/ID)]. USA. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 2009. Accesado el 01/01/2014 Disponible en : http://www.cdc.gov/CDCTV/SwineFlu

Camarena S. Alarma en México y EE UU por una rara influenza porcina. [Periodico en Internet El País.com]. 25 abril 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en URL: http://sociedad.elpais. com/sociedad/2009/04/25/actualidad/1240610401_850215.html

OMS. Preparing for the second wave: lessons from current outbreaks. [sede Web]. Geneva. 2009. Accesada el 01/01/14. Disponible en http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/ h1n1_second_wave_20090828/en/

Chan M. El nivel de alerta de pandemia de gripe porcina pasa a la fase 4 Declaración de la Directora General de la OMS sobre Gripe porcina, 27 de abril de 2009 Disponible en URL: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_pandemic_phase6_20090611/es/

Chotani RA. Influenza A(H1N1) (gripe porcina) pandémica. [Presentación Internet]. En ‘Justo en tiempo’. EE UU. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en www.bibalex.org/ supercourse/supercourseppt/34011-35001/34621.ppt

Cunha BA. Influenza: historical aspects of epidemics and pandemics. Infect Dis Clin North Am. 2004;18(1):141-55.

Dirección Regional de Salud Cusco, Declaratoria de Alerta Epidemiológica. Oficio circular N.o 0437 2009 - GR Cusco - DRSC. DEUS-EPI 27 de abril de 2009.

Directiva Sanitaria N.° 027-Minsa/DGSP.V.01. Directiva Sanitaria para la Atención, diagnóstico y tratamiento de influenza en los establecimientos de salud a nivel nacional en la etapa de mitigación de la pandemia influenza por virus A (H1N1).

Lipsitch M, Riley S, Cauchemez S, Ghani AC, Ferguson NM. Managing and reducing uncertainty in an emerging influenza pandemic. N Engl J Med. 2009;361(2):121-115.

Ong CWM, Ho KY, Hsu LY, Lim AYT, Fisher DA, Tambyah PA. Reacting to the emergence of swine-origin influenza A H1N1. Lancet Infect Dis. 2009;9(7):397-8.

Laboratorio suizo produce primer lote de vacunas contra Influenza humana. Emol.Mundo. [diario en internert] 12 de junio de 2009, Noticias. Accesado el 01/01/14. Disponible en URL: http:// www.emol.com/noticias/internacional/2009/06/12/362464/laboratorio-suizo-produce-primer-lote-de-vacunas-contrainfluenza-humana.html

Clemente Garulo D, Domínguez Ortega G. Pruebas para la detección rápida del virus de la gripe (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 29/12/2008; accesado el 01/01/14]. Disponible en: http:// www.guia-abe.es/files/pdf/gripe_pruebas_deteccion_rapida_ v2_2008_anexo.pdf

Gómez BJ. La pandemia de la gripe A (H1N1): ¿qué debemos saber? Situación mundial y en el Perú de la influenza A (H1N1). [Presentación internet]. Perú. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/tropicales/capacita/2009/influenza/presentaciones/gomez.pdf

Gotuzzo E. ¿Qué lecciones tenemos en la pandemia actual y qué hacer? [videocinta]. Perú. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=-DHKyWNgqh8

Martino O. La situación de la epidemia de influenza A (H1N1). Intramed. [sede Web]. Argentina. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp? contenidoID=60893

Dispersión de los microorganismos: Reservorios y fuentes de infección. El contagio y su prevención. Vías y modos de transmisión microorganismos. En: Microbiología Clínica, Grupo de Investigación de Genética y Microbiología, Curso 2004-2005. [base de datos en Internet]. Universidad de Navarra. España. 2004-2005. Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://www.unavarra.es/genmic/microclinica/tema06.pdf

Fariña O, Pistillon N, Dorfman B, et al. Comentarios sobre la infección por nueva influenza A (H1N1) desde la perspectiva de la Terapia intensiva de adultos”. Revista Científica Hospital El Cruce. 2009;1(5): [revista en Internet sin paginación] Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://www.hospitalelcruce.org/revis5/r5h1n1.pdf

Organización Mundial de la Salud. Nota informativa N.º 13. [Sede web en Internet]. Cuadro clínico de los casos graves de gripe pandémica (H1N1). Ginebra. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/es/

Navarro-Marí JM, Mayoral JM, Pérez-Ruiz M, Rodríguez-Baño J, Carratalá J, Gallardo-García V. Infección en humanos por virus de la gripe A(H1N1): revisión al 30 de octubre de 2009. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28:446-52.

University of Michigan Health System. Those with severe H1N1 at risk for pulmonary emboli, researchers find. [base de datos en Internet]. ScienceDaily. USA. 2009. Accesado el 01/01/14. Disponible en: www.sciencedaily.com/releases/2009/10/091014111549.htm

Vaque Rafart J, Gil Cuesta J, Brotons Agullo M. Principales características de la pandemia por el nuevo virus nueva influenza A (H1N1). Med Clin (Brac). 2009;133(13):513-521. [Articulo en Internet de datos en Internet]. Accesado el 01/01/14. Disponible en: http://rafalafena.files.wordpress.com/2009/10/h1n1-caracte risticasde- la-pandemia-por-el-nuevo-virus-influenza-a-h1n1-mc-2009.pdf

Grajeda P. Factores de riesgo asociado a mortalidad por nueva influenza A (H1N1) en la región Cusco-Peru, 2009-2010. En: Cuaderno de Resúmenes de la VII Conferencia Tephinet para Las Americas. Honduras. 2011.

Published
2014-09-28
How to Cite
1.
Grajeda-Ancca P. Factores de riesgo asociados con alteraciones respiratorias clínicas, espirométricas y radiográficas a seis meses de seguimiento en pacientes con nueva influenza A(H1N1). Acta Med Peru [Internet]. 2014Sep.28 [cited 2024Mar.29];31(3):138. Available from: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/189
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