Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2011-2014

  • Rafael Tapia-Pérez Universidad Católica Santa María. Arequipa, Perú
  • Miguel Barreda-De La Cruz Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
  • Pedro Alcázar-Zuzunaga Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
  • Luis Fajardo-Karlo Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
  • Fabricio Oporto-Gonzales Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
  • Yvan Pérez-Vargas Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú

Abstract

Objetivo: Describir la experiencia de traqueostomía percutánea por dilatación (TPD) sin fibrobroncospio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo (EsSalud), Arequipa. Materiales y métodos: Estudio restrospectivo y  descriptivo. Se recolectaron los registros de pacientes desde el 2011 hasta el 2014, a los que serealizó TPD sin fibrobroncoscopio. Se evaluaron variables demográficas, tiempo de realización  de las TPD, diagnóstico de ingreso, comorbilidades asociadas, APACHE II, indicaciones de raqueostomía y complicaciones. Resultados: De las 94 TPD, el 48.9% fueron varones; la  edad promedio fue 60,3 ± 19,7 años; el 35,1 % procedieron del servicio de emergencia; el score APACHE II fue de 18,1 ± 5,8 puntos. Se estimó un tiempo promedio de 14,6 ± 12,6 días  para la realización de las traqueostomías. Al 97,9% se les realizó traqueostomía tardía. A 17 pacientes (18,1%) se les practicó una ecografía cervical; el 14,9 % tuvieron como diagnóstico de ingreso a la UCI TEC grave; la mayor indicación fue la falla neurológica con el 47,8%. Las complicaciones perioperatorias immediatas no mortales fueron: hemorragia leve, infección del estoma, hipotensión, enfisema subcutáneo y falsa vía. Se presentó una complicación mortal por hemorragia severa relacionada al procedimiento y la complicación tardía más frecuente fue estenosis subglótica. Finalmente, se halló una sobrevida global del 71,3%. Conclusiones: La TPD mediante la técnica Ciaglia Blue Rhino sin la asistencia de fibrobroncoscopio y a la  cabecera del paciente sería un procedimiento seguro y con baja incidencia de complicaciones severas.

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Author Biographies

Rafael Tapia-Pérez, Universidad Católica Santa María. Arequipa, Perú
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú. Facultad de Medicina Humana, Universidad Católica Santa María. Arequipa, Perú.
Miguel Barreda-De La Cruz, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Pedro Alcázar-Zuzunaga, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Luis Fajardo-Karlo, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Fabricio Oporto-Gonzales, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Yvan Pérez-Vargas, Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú
Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. Arequipa, Perú

References

Paez M, Buisán F, Almaraz A, Muñoz F. Traqueotomía percutánea con la técnica de Ciaglia Blue Rhino: un análisis crítico tras un año de experiencia. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005;52(8):466-73.

Rodríguez LC, Llinás Alvarez L. Guía de traqueostomía percutánea. GM-UIA-005. Vía Puerto, Colombia: Hospital Universidad del Norte; 2012.

Calvache JA, Molina García RA, Trochez AL, Benitez F, Arroyo L. Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio. Evaluación de 80 casos en cuidados intensivos. Rev Colomb Anestesiol. 2013;41(3):184-9.

Martínez Hurtado E, Olivas García E, Martínez Fariña P, Bernardino Santos M, García del Valley Manzano S. Traqueotomía Percutánea en Reanimación (I): Historia, indicaciones, complicaciones. Rev electron AnestesiaR [Internet]. 2012 [citado el 12 de enero de 2017];4(4):176. Disponible en: http://anestesiar.org/rear/volumen-4/numero-04/347--traqueotomia-percutanea-enreanimacion-i-historia-indicaciones-complicaciones.html

Ramírez-Arce J, Padilla-Cuadra JI, Sánchez-Arias M. Traqueostomía percutánea por dilatación: Reporte de 70 casos. Acta Méd Costarric. 2006;48(2):77-83.

Añón JM, Araujo JB, Escuela MP, González-Higueras E. Traqueotomía percutánea en el paciente ventilado. Med Intensiva. 2013;38(3):181-93.

Higgins K, Punthakee X. Comparación metaanálisis de traqueostomia abierta versus percutánea. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2007;67(1):81-4.

Pérez E, Yañez R, Avilés E, Alarcón C, Weisse O, Curi M, et al. Traqueostomía percutánea en una unidad de cuidados intensivos. Rev Chil Cir. 2011;63(4):356-60.

Asus C, Bustos V, Vega M, Yalour JC, Alabarse G. Traqueostomía percutánea versus convencional. Rev Argent Resid Cir. 2009;13(2):76-8.

Vásquez J, Fang-Li J, Arauco V. Traqueostomía percutánea de un solo paso en las unidades de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Rev cuerpo méd HNAAA. 2010; 3(1):1-8.

Celedón C, Walker K, Naser A, Neumann P, Nazar R. Traqueostomía abierta vs traqueostomía percutánea. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2007; 67(3): 222-8.

Marcel S, Metschke M, Braune SA, Püschel K, Kluge S. Death after percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and analysis of risk factors. Crit Care. 2013;17(5): R258.

Da Silva R, Avertano A, Youndes R. [Percutaneous Tracheosthomy: ideal technique?]. Rev Col Bras Cir. 2011; 38(6): 1-8. Portuguese

De la Garza H, Maycotte S, Durán L, Álvarez R, Estrada G. Traqueotomía por dilatación percutánea vs traqueotomía abierta. Experiencia en el Hospital Ángeles Lomas. AN ORL MEX 2011; 56 (3).

Orjuela O, Santofimio D, Lastra G, Rivera L. Traqueostomía percutánea versus traqueostomía abierta en el paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo 2011; 11(1): 3-11.

Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2006;10(2):R55.

Glossop AJ, Meekings T, Hutchinson S, Webber S. Complications following tracheostomy insertion in critically ill patients - experience from a large teaching hospital. JICS. 2011;12(1):301-6.

Shaheen I. Percutaneous Tracheostomy: Who is not a Candidate? Clin Res Pulmonol. 2013;1:1009-11.

Gutiérrez C, Aguilera G, Fajardo M. Traqueostomía dilatacional percutánea. Descripción de la técnica. Rev Cub Med Int Emerg. 2004; 3(4) 124-134.

Australian New Zealand intensive Care Society. Percutaneous Dilatational Tracheostomy Consensus Statement. New Zealand: ANZICS; 2010.

Duran M, Abdullayev R, Çömlekçi M, Süren M, Bülbül M, Aldemir T. Comparison of early and late percutaneous tracheotomies in adult intensive care unit. Rev Bras Anestesiol. 2014;64(6):438-42.

Engels PT, Bagshaw SM, Meier M, Brindley PG. Tracheostomy: from insertion to decannulation. Can J Surg. 2009;52(5):427-33.

Esteves C y col. Traqueotomía y Traqueostomía. Rev Anestesiol. 2008: 24(2): 24-32.

Gaviria E, Cuervo F, Arango G, Arroyave H, Quiceno I, Puerta J. Traqueostomía percutánea por dilatación: experiencia con 30 pacientes electivos en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Rev Colomb Anestesiol. 2002;30(4):1-7.

Romero C, Cornejo R, Tobar E, Pablo O, Gálvez R, Espinoza M, et al. Traqueostomía percutánea en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Chil Med Intensiva. 2009;24(4): 215-22.

Zamudio-Burbano M, Casas-Arroyave F. El uso del ultrasonido en el manejo de la vía aérea. Rev Colomb Anestesiol. 2015;43(4):307-13.

Martínez-Hurtado E. Traqueotomía percutánea con seguridad para el paciente crítico: checklist, ecografía y fibrobroncoscopio. 21 nov 2011 [citado el 12 ene 2017]. En: Anestesiar.org [Internet]. España: Asociación Anestesia Reanimación España. Disponible en: http:// anestesiar.org/2011/traqueotomia-percutanea-con-seguridad-parael- paciente-critico-ii-checklist-ecografia-y-fibrobroncoscopio/

Yavuz A, Yılmaz M, Göya C, Alimoglu E, Kabaalioglu A. Advantages of US in percutaneous dilatational tracheostomy: randomized controlled trial and review of the literature. Radiology. 2014;273(3):927-36.

Álvarez-Maldonado P, Pérez-Rosales A, Nuñez-Pérez C, Cueto- Robledo G, Navarro-Reynoso F, Cicero-Sabido R. Traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia en cuidados intensivos. Cirugia y cirujanos. 2013;81(2):92-7.

Sanabria L, Romero E, Chávarro O, Santofimio D. Impacto de la implementación de la traqueostomía percutánea en la UCI-A del Hospital Universitario de Neiva. Revista Facultad de Salud. 2009; 1(2): 39-47.

Marullo L, Izzo G, Orsini A, Petruzzi J, d’Elia A, Vessichio L. Clinical features as discriminating factors in the choice of tracheostomy techniques. BMC Surg. 2013;13(Suppl 1):A28.

Gobatto AL, Besen BA, Tierno PF, Mendes PV, Cadamuro F, Joelsons D, et al. Ultrasound-guided percutaneous dilational tracheostomy versus bronchoscopy-guided percutaneous dilational tracheostomy in critically ill patients (TRACHUS): a randomized noninferiority controlled trial. Intensive Care Med. 2016;42(3):342-51.

Fikkers BG, et al. Tracheostomy on the intensive care unit for adult patients. Guidelines Tracheostomy of the NVIC. 2013; 1: 1-20.

Hernández C, Bergeret J, Hernández M. Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica. Cuad Cir. 2007;21:92-8.

Salcedo O, Frutos-Vivar F. Traqueostomía en pacientes ventilados: ¿para qué la hacemos? Med Intensiva. 2008;32(2):91-3.

Published
2017-06-05
How to Cite
1.
Tapia-Pérez R, Barreda-De La Cruz M, Alcázar-Zuzunaga P, Fajardo-Karlo L, Oporto-Gonzales F, Pérez-Vargas Y. Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2011-2014. Acta Med Peru [Internet]. 2017Jun.5 [cited 2024Mar.29];34(1):27-2. Available from: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/287
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